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WEB問診票（目的別）

• 12歳以下｜
  受診・歯科健診・治療

  はじめての受診や、むし歯が心配な方はこちら。症状や不安点を事前に共有することで、当日のご案内がスムーズになります。

  • 受診目的（健診／痛み／気になるところ）を整理

  • お子様の性格・苦手なことも
    事前共有OK

  小児／歯科健診・
  治療WEB問診票

• 12歳以下｜矯正・歯並び相談

  歯並び・噛み合わせ・お口ぽかん等が気になる方はこちら。成長段階に合わせたご提案のため、今の状況を整理できます。

  • 気になる癖（指しゃぶり等）や
    症状を整理

  • 写真相談の導線（LINE）とも相性◎

  小児／矯正・歯並び相談
  WEB問診票

• 13歳以上｜
  一般歯科（健診・治療）

  むし歯・歯周病・検診・クリーニングなど、一般歯科をご希望の方はこちら。お困りごとを先に共有いただけます。

  • 症状・経過・希望を整理して受診がスムーズ

  • 必要に応じて当日の
    検査・処置のご案内

  歯科健診・治療WEB問診票

• 13歳以上｜矯正・歯並び相談

  矯正・歯並び相談をご希望の方はこちら。現状のお悩みや希望を整理し、初回カウンセリングをスムーズにします。

  • 気になる点（見た目／噛み合わせ等）を整理

  • LINEでの写真相談も受付中

  矯正・歯並び相談WEB問診票

※フォーム送信後、内容を確認のうえ、必要に応じて事前にご連絡差し上げる場合があります。連絡が取れるよう、公式LINEの登録をお願いします。